Tretinoína
Crema tópica: Fotoenvejecimiento cutáneo, antiacneico.
Composición: Cada 100 g contiene tretinoína 0,05 g y 0,025 g.
Farmacología: La tretinoína tópica produce diversos efectos en los sistemas celulares. Estimula las mitosis y el recambio de las células epidérmicas, impide la formación de queratina, activa la reparación del tejido conectivo y puede prevenir, e incluso mejorar, ciertos tumores cutáneos inducidos por diversos agentes carcinogénicos. Estas propiedades son la que hacen de la tretinoína una droga útil en el tratamiento de acné, ictiosis, queratosis actínicas, fotoenvejecimiento. En el acné, la tretinoína actúa en uno de los principales factores etiológicos que es la queratinización del canal folicular.
Estimula la proliferación de células del epitelio folicular no adherentes que se descaman libremente a la superficie de la piel. Además, la tretinoína provoca la expulsión de lesiones no inflamatorias (comedones). La tretinoína ejerce además una acción a nivel dérmico, estimulando al fibroblasto en la síntesis de colágeno y de elastina y de glicosaminoglicanos. Induce, igualmente, neoformación de vasos sanguíneos.
La tretinoína, por su acción a nivel dérmico esencialmente, pero también epidérmico, es la droga de elección en el fotoenvejecimiento.
Indicaciones: Tratamiento tópico del acné vulgar.
Modo de uso: RETACNYL crema al 0,025 o al 0,05% debe aplicarse sobre el área afectada una vez al día antes de acostarse, en cantidad suficiente para cubrir ligeramente toda el área. Al ser aplicada, la crema puede producir una sensación transitoria de calor o leve picazón. En aquellos casos en los que se debió suspender el tratamiento temporalmente o disminuir la frecuencia de su aplicación, se puede retomar el tratamiento o aumentar la frecuencia de aplicación cuando los pacientes pueden tolerarlo.
Durante las primeras semanas de tratamiento, puede aparecer una clara exacerbación de las lesiones inflamatorias. Esto se debe a la acción del medicamento sobre lesiones profundas no observadas con anterioridad, y no debe considerarse motivo de suspensión del tratamiento. La mejoría es notable desde la sexta semana de tratamiento y los mejores resultados se observan entre la 12 y la 14 semanas de tratamiento.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, dermatitis aguda, eczema agudo, rosácea. No debe usarse en quemaduras ni cerca de los ojos y de la boca. Evitar exposición al sol.
Embarazo y lactancia: En el animal, la tretinoína por vía oral es teratogénica. Por vía local y a fuertes dosis, induce malformaciones esqueléticas. En la mujer, estos datos escasos inducen a no utilizar preparaciones a base de tretinoína en el primer trimestre del embarazo. De todas formas, en la especie humana, el paso a través de la piel es débil y no se ha demostrado riesgo de malformaciones.
Efectos secundarios: Puede aparecer una irritación local caracterizada por un eritema, especialmente en el cuello y en la región peribucal. Estos fenómenos, secundarios a la acción del producto, desaparecen al disminuir la frecuencia de las aplicaciones. Eventualmente puede necesitarse una suspensión temporal. En las primeras semanas se puede observar una exacerbación del acné. Esta reacción es normal y se debe a la eliminación acelerada de microquistes que se encuentran en la profundidad de la piel.
Precauciones: Abstenerse de lavados frecuentes de la cara y del uso de jabones agresivos, perfumes, lociones, tónicos que pueden incrementar la irritación local. No debe usarse en quemaduras ni cerca de los ojos, de la boca, ángulos nasales y membranas mucosas. Evitar exposición a los rayos solares e inclusive a las lámparas ultravioleta que producen una irritación suplementaria. En caso de exposición solar muy importante debe utilizarse un protector solar.